世界首富比爾·蓋茨曾說(shuō)，下一個(gè)能超過(guò)我的人，一定出現(xiàn)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)里。

　　當(dāng)然，樂(lè)于在各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)掀起軒然大波的“互聯(lián)網(wǎng)+”，自然不會(huì)輕易放過(guò)這個(gè)體量龐大的市場(chǎng)。值得思考的是，盡管國(guó)家政策利好不斷，資本扎堆擁堵，可每當(dāng)提起這個(gè)大蛋糕是什么口味時(shí)，卻似乎沒(méi)有人能分享其中的滋味。

　　有觀點(diǎn)指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)、藥平臺(tái)正處于一個(gè)由先行者們用錢搭出的“莫比烏斯環(huán)”（無(wú)限循環(huán)）中，在不斷燒錢的過(guò)程中找尋盈利模式。并且，不少業(yè)內(nèi)人士向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，傳統(tǒng)藥企在面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)滲透的時(shí)候，常常會(huì)被牽著鼻子走，摒棄了自身傳統(tǒng)的產(chǎn)品和理念，變成電商平臺(tái)。

　　不論是醫(yī)療還是醫(yī)藥，首先要注重臨床效果，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心首席咨詢師黃東臨告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)只是工具，不能本末倒置。

　　“莫比烏斯環(huán)”之困

　　今年1月，中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)藥電商分會(huì)發(fā)布的《2014中國(guó)醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告》顯示，目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療APP已達(dá)2000多款。另?yè)?jù)易觀智庫(kù)統(tǒng)計(jì)，去年我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)30.1億元，同比增長(zhǎng)52%。預(yù)測(cè)到2017年，市場(chǎng)規(guī)模將突破200億元，進(jìn)入高速發(fā)展期。

　　移動(dòng)端的出現(xiàn)，為消費(fèi)者提供了線上掛號(hào)、送藥上門(mén)、在線問(wèn)診和健康咨詢等帶有互聯(lián)網(wǎng)基因的服務(wù)。這是一場(chǎng)互聯(lián)網(wǎng)為傳統(tǒng)醫(yī)藥、醫(yī)療企業(yè)帶來(lái)意義非凡的變革，但作為實(shí)際“操盤(pán)”APP等互聯(lián)網(wǎng)工具的企業(yè)，卻并沒(méi)有得到多大的實(shí)際利潤(rùn)。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，目前，不管是移動(dòng)醫(yī)療還是醫(yī)藥電商實(shí)際都難以盈利。“移動(dòng)APP運(yùn)營(yíng)商留不住客戶，只能不斷燒錢去買客戶流量。”

　　實(shí)際上，這就是莫比烏斯環(huán)闡述的模型。燒錢買流量——流失客戶——燒錢買流量，長(zhǎng)此以往就形成了無(wú)限循環(huán)。

　　史立臣還認(rèn)為，現(xiàn)在APP運(yùn)營(yíng)商所謂的“掌握醫(yī)生資源”這一說(shuō)法有待商榷。“醫(yī)生資源說(shuō)白了就是醫(yī)生的時(shí)間，但目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還沒(méi)有完全放開(kāi)，醫(yī)生基本都呆在公立醫(yī)院，能有多少時(shí)間為APP服務(wù)？所謂的掌握了幾十萬(wàn)注冊(cè)醫(yī)師，只不過(guò)是醫(yī)生的名單而已。這些醫(yī)生資源帶來(lái)的線上客戶流量實(shí)在有限。”

　　流量難以變現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)又找不出其他有效的盈利模式，包括阿里健康在內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)暫時(shí)只能繼續(xù)燒錢循環(huán)。

　　此外，除了盈利模式不清晰，移動(dòng)醫(yī)療和醫(yī)藥電商的消費(fèi)群體有限也直接影響了移動(dòng)端的收入。黃東臨告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“使用移動(dòng)APP的大多是年輕人，但較頻繁去醫(yī)院?jiǎn)栐\和購(gòu)藥的基本上是60歲以上的老人，這一群體才是主要的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。”

　　與移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)相同，醫(yī)藥電商的日子也不好過(guò)。

　　日前，中國(guó)醫(yī)藥電商研究中心主任張勇發(fā)布的《中國(guó)藥店醫(yī)藥電商研究報(bào)告》顯示，2014年中國(guó)醫(yī)藥B2C行業(yè)平均毛利率為16.6%，平均費(fèi)用率為22%，平均利潤(rùn)率為5.4%，虧損加劇導(dǎo)致部分企業(yè)退市。張勇表示，醫(yī)藥B2C虧損加大的主要原因是參與者增多導(dǎo)致大盤(pán)被稀釋，過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致行業(yè)毛利率下滑，促銷戰(zhàn)帶來(lái)郵費(fèi)及促銷費(fèi)用上漲拉高了整體費(fèi)用率。

　　在成熟的商業(yè)模式誕生之前，不論是醫(yī)療還是醫(yī)藥，都只能在互聯(lián)網(wǎng)的風(fēng)口上隨風(fēng)而嘆。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”還是“+互聯(lián)網(wǎng)”

　　在政策的大力推進(jìn)下，“互聯(lián)網(wǎng)+”已然成為了一種常態(tài)。但是傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)在這股由互聯(lián)網(wǎng)主導(dǎo)的浪潮下卻略顯被動(dòng)。

　　史立臣認(rèn)為，有些藥企受“互聯(lián)網(wǎng)+”影響，已逐漸將電商平臺(tái)作為主營(yíng)業(yè)務(wù)，由原來(lái)的研發(fā)生產(chǎn)型企業(yè)過(guò)渡到醫(yī)藥電商的角色。“藥企如果純做電商，是難以與淘寶和京東這些巨頭相抗衡的。”

　　去年9月，太安堂斥資3.5億元收購(gòu)廣東康愛(ài)多連鎖藥店，這一并購(gòu)被業(yè)內(nèi)喻為A股藥企收購(gòu)醫(yī)藥電商的第一單。但是，其醫(yī)藥電商的業(yè)務(wù)似乎并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期。太安堂2014年年報(bào)披露，康愛(ài)多的凈利潤(rùn)在報(bào)告期內(nèi)僅為51.3萬(wàn)元，而當(dāng)初收購(gòu)時(shí)披露的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，康愛(ài)多2014年1~7月實(shí)現(xiàn)營(yíng)收1.8億元，凈利潤(rùn)626萬(wàn)元。

　　除太安堂外，邁入醫(yī)藥電商領(lǐng)域的上市藥企還有以嶺藥業(yè)、片仔癀、修正藥業(yè)和云南白藥等。這些希望依托醫(yī)藥電商轉(zhuǎn)型的藥企，能否成功也有待市場(chǎng)檢驗(yàn)。

　　實(shí)際上，傳統(tǒng)藥企雖在接受互聯(lián)網(wǎng)改造，但其產(chǎn)品、營(yíng)銷模式卻和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)有較大區(qū)別，其中涉及的流程、架構(gòu)難以在短期內(nèi)改變。

　　國(guó)藥控股高級(jí)行業(yè)研究員干榮富亦向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表達(dá)了相同的觀點(diǎn)，“對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是‘+互聯(lián)網(wǎng)’，利用技術(shù)和產(chǎn)品在互聯(lián)網(wǎng)的助推下發(fā)展；如果藥企處于被動(dòng)的‘互聯(lián)網(wǎng)+’，則很容易將注意力集中于流通上，盲目建立物流體系。”

　　互聯(lián)網(wǎng)的基因并不能完全與傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域相匹配。黃東臨說(shuō)，“決策方（醫(yī)生）、買方（患者）和支付方（醫(yī)保）是三個(gè)獨(dú)立的部分，不是純電商那種一手交錢一手交貨就能完成的交易。”

　　不過(guò)，在互聯(lián)網(wǎng)的推動(dòng)下，線上購(gòu)藥的市場(chǎng)理論空間潛力仍具誘惑。據(jù)《證券時(shí)報(bào)》此前報(bào)道，我國(guó)處方藥和非處方藥的市場(chǎng)分別為1萬(wàn)億元和2000億元，而其中網(wǎng)購(gòu)份額分別占17%和30%，總共約為2300億元。

　　掛號(hào)網(wǎng)戰(zhàn)略副總裁李凡認(rèn)為，傳統(tǒng)藥企在做好產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，“+互聯(lián)網(wǎng)”可以產(chǎn)生更好的效果。“現(xiàn)在藥物研發(fā)離不開(kāi)大數(shù)據(jù)，而營(yíng)銷方面也增加了互聯(lián)網(wǎng)這一渠道。”

　　其實(shí)，傳統(tǒng)企業(yè)從互聯(lián)網(wǎng)獲益的同時(shí)，也需要做一些思考。是希望通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”來(lái)改變企業(yè)傳統(tǒng)的架構(gòu)，還是堅(jiān)守自身的產(chǎn)品和技術(shù)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)延伸。

　　“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”觸網(wǎng)

　　不論是醫(yī)藥電商興起，還是在線問(wèn)診普及，從另一方面來(lái)說(shuō)其實(shí)都是我國(guó)醫(yī)改的產(chǎn)物。

　　盡管國(guó)家一直提倡“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，但醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保三個(gè)主體分屬于不同監(jiān)管部門(mén)管轄，部門(mén)間難以協(xié)作，醫(yī)改“進(jìn)行時(shí)”進(jìn)展遲緩。

　　史立臣告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，影響“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的一個(gè)重要標(biāo)志是藥占比下降。今年5月份，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。“藥占比下降意味著醫(yī)保支付下降，醫(yī)藥價(jià)格下降以及醫(yī)療體系從藥品獲得的利益下降。也就是‘三醫(yī)’的利益鏈條發(fā)生了根本性變化。”史立臣說(shuō)，不過(guò)，由于當(dāng)前醫(yī)院主要收入仍依賴藥品，公立醫(yī)院醫(yī)生仍需堅(jiān)守陣地，加之各地醫(yī)保政策沒(méi)有統(tǒng)一，致使“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)很難落實(shí)到各省市地區(qū)。

　　前述提到，互聯(lián)網(wǎng)在一定程度上拓展了傳統(tǒng)“三醫(yī)”的渠道，那么，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”能否插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀起飛？

　　李凡介紹，其所在的掛號(hào)網(wǎng)已開(kāi)始探索將分診、導(dǎo)診、就診等醫(yī)療服務(wù)和在線藥店、支付等服務(wù)結(jié)合起來(lái)，形成完整的O2O閉環(huán)。而保險(xiǎn)方面則嘗試引入醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的形式。“對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，我們幫其提升管理，對(duì)于醫(yī)生我們幫其管理病人協(xié)助科研。而對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)，我們支持患者規(guī)范診療，合規(guī)推廣。最后對(duì)于保險(xiǎn)，我們采集數(shù)據(jù)，推廣產(chǎn)品，方便結(jié)算。”

　　其實(shí)，以掛號(hào)為免費(fèi)入口已成為各移動(dòng)端運(yùn)營(yíng)商爭(zhēng)相搶奪的資源，同時(shí)由于網(wǎng)上診療被衛(wèi)計(jì)委叫停，曾希望寄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療爭(zhēng)奪市場(chǎng)的企業(yè)無(wú)疑面臨更激烈的廝殺。目前醫(yī)保仍為主導(dǎo)，商保何時(shí)能被納入體系還要等待政策落實(shí)。

　　史立臣坦言，每個(gè)省份就診量和醫(yī)療資源需求不同，很難做到統(tǒng)一醫(yī)保和新農(nóng)合的資金池。盡管商業(yè)保險(xiǎn)能在一定程度上作為醫(yī)保的補(bǔ)充和延伸，但企業(yè)如何去推廣以及患者如何接受，都是短期內(nèi)難以解決的問(wèn)題。

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